本報訊  近日，漳平市人民法院依法審結(jié)一起意外傷害保險合同糾紛，判決保險公司向投保人親屬支付50萬元保險金。

2024年9月，老章為自己投保一份個人意外傷害保險，保險期為1年，保險金為50萬元。今年初，老章在自家屋頂維修瓦片時不慎墜落，經(jīng)搶救無效死亡。

然而，理賠環(huán)節(jié)頻生波折：醫(yī)院出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》載明老章系“猝死”，而公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場勘查則認(rèn)定為“意外死亡”。保險公司據(jù)此以“猝死不屬于保障范圍”“未尸檢致死因存疑”等理由拒賠。無奈之下，老章家屬將保險公司起訴至漳平法院，索要全額保險金。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，公安機(jī)關(guān)的《報警回執(zhí)》通過現(xiàn)場勘查、證人證言等，已證實老章死亡系跌落所致，與保險合同約定的“非本意、非疾病、非正常”意外傷害情形相符；保險公司雖對老章的死因提出異議，卻未能提供有效證據(jù)推翻《報警回執(zhí)》所證內(nèi)容，亦無法證明老章死亡系自身疾病導(dǎo)致，《報警回執(zhí)》在未被依法認(rèn)定無效或撤銷的情況下，具有法律證明力，保險公司應(yīng)承擔(dān)舉證不利后果。同時，法院指出，家屬在喪親之痛下未申請尸檢符合人之常情，且保險公司未約定尸檢為必要理賠條件，亦未履行提示說明義務(wù)，不能將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給家屬。

最終，法院認(rèn)為老章的死亡屬于保險合同約定的“意外傷害”范疇，判決保險公司向老章家屬支付50萬元保險金。